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犬细小病毒病的诊断与治疗

时间:2015-05-30 10:41:09  来源:  作者:蒋 剑

犬细小病毒病是由犬细小病毒引起的一种急性传染病,发病率和致死率都很高,一旦流行起来,会给养犬者带来巨大的经济损失。临床上以出血性肠炎或非化脓性心肌炎为特征,多发于幼犬,病死率10% ~50% 。其中肠炎型发病较为普遍,是目前危害犬类的主要疾病之一。治疗细小病毒无特效药物,I临床上采用中西医综合防治措施,可取得较好的治疗效果。

1 病原及流行特点

犬细小病毒病病原为细小病毒,在分类上属于细小病毒科,细小病毒属。具有细小病毒属病毒典型形态和结构。病毒粒子细小,直径20~22 nm,呈20面体对称,无囊膜,基因组为单股DNA。病毒在4~C和25℃ 都能凝集猪和恒河猴的红细胞,但不能凝集其他动物的红细胞。

犬是该病主要的自然宿主,其他犬科动物,如丛林犬、鬣狗、郊狼和食蟹狐等也可感染,各种年龄和不同性别的犬都有易感性,但4周龄到5岁之间的犬易感性高,尤其断奶前后的仔犬最易发病。3~4周龄犬感染后呈急性致死性心肌炎的为多,8~10周龄的犬则以肠炎型为主,但心肌细胞有核内包涵体。小于4周龄的仔犬和大于5岁的老犬发病率低,一般为2% 和 16%。

病犬和带毒犬是主要的传染源,通过分泌物、排泄物大量排毒,经消化道、皮肤和黏膜接触感染。该病无明显季节性,但以春末、秋初多见,呈散发性,养犬集中地区呈地方流行性。该病毒对各种理化因素有较强的抵抗力,在室温下存活3个月。60℃经1 h被灭活,所以一旦发病很难彻底消除。犬场一旦侵入该病,具有长在性和顽固性。

2 发病原因及发病机理

该病病原为犬细小病毒,此病毒在世界各地均有存在。在养犬较多有疫病存在的地区,未按程序进行犬细小病毒疫苗免疫的犬,当环境条件变差,饲养管理水平降低,引致机体抗病能力降低,均有可能自然的感染或被传染此病。该病通过直接接触和间接接触感染。通过消化道感染是主要的感染途径。病犬的唾液、大小便及呕吐物中含有大量的病毒。病犬康复后还可从粪便中长时间排毒。因此,未经严格处理的病犬分泌物、排泄物及病死犬的尸体都是危险的传染源。健康犬经消化道感染病毒后,病毒主要攻击两种细胞,一种是肠上皮细胞,一种是心肌细胞,分别表现胃肠道症状和心肌炎症状,心肌炎以幼犬多见。

3 临床症状及病理变化

犬细小病毒的临床症状是呈多样性的,但一般都会出现剧烈的呕吐和腹泻,呕吐物常会有强烈的味道,可能有很多黏液。粪便带有特殊的腥臭味,甚至出现血便。另外,感染犬常会表现食欲不振、精神沉郁等症状。犬细小病毒在临床上主要以肠炎型和心肌炎型这两种形式出现。

3.1 肠炎型

可发生于各种年龄,但多见于3~4月龄幼犬,病犬消瘦,腹部蜷缩,眼球下陷,可视黏膜苍白,突发呕吐,食欲废绝,精神沉郁,继而出现腹泻,初期呈黄色或灰色稀粪,覆有黏液或伪膜,2~3 d后出现血样稀便或从肛门血便。血便,呈番茄酱样,具有腐败难闻的臭味,病犬迅速脱水,衰竭而死。病程4~5 d,病死率高唧。解剖主检空肠和回肠,可见整段肠管呈暗红色,黏膜坏死脱落,内容物稀薄呈红色;肠系膜淋巴结肿大、充血或出血,色暗红 。

3.2 心肌炎型

多见于4~8周龄幼犬,常突然发病,数小时内死亡。病情轻缓者,多表现为综合症,有的轻度腹泻、呕吐;有的呼吸困难,黏膜发绀,有的心跳快而弱,有杂音,节律不齐,濒死前心电图R波降低,S~T波升高,病死率60% 以上。剖检病变主要限于肺和心脏。肺水肿,局灶性充血、出血,致使肺表面色彩斑驳。心脏扩张,心房和心室内有淤血块。心肌和心内膜有非化脓性坏死灶。肌纤维变性、坏死,受损的心肌细胞中常有核内包涵体。

4 诊断

根据特征性临诊症状(先呕吐后急性出血性肠炎、白细胞显著减少以及幼犬急性心肌炎等),再结合流行病学和病理变化的特点,可作出初步诊断。确诊可采取小肠后段和心肌病料作组织切片,检查肠上皮和心肌细胞是否存在核内包涵体。还可采取病毒学检查和血清学检查等实验室检查方法。

4.1 初步诊断

根据流行特点,结合特征性临诊症状和病理变化可以做出初步诊断。

4.2 病毒分离与鉴定

将病犬粪便材料处理后接种猫肾、犬肾等易感细胞。通常采用免疫荧光试验或血液试验鉴定新分离病毒。

4.3 血凝和血凝抑制试验

由于CPV对猪和恒河猴红细胞具有良好的凝集作用,应用血凝试验可很快测出粪液中的CPV。

4.4 实验室检验

肠炎型主要变现为自细胞减少,仔犬可低到0.1× 109/L~0.2×109/L,多数是0.5×109/L~2×109/L;较老的犬只有轻微的降低。因胃肠黏膜受损,蛋白质缺失,造成低蛋白症圈。

5 治疗

无特效治疗药物,临床上常采用对症治疗、支持疗法、特异疗法、控制继发感染和中药治疗,具体方法可采取以下措施。

5.1 对症治疗

肠炎型犬细小病毒的主要特征是呕吐、腹泻、便血,对症疗法应抓住这三个关键,进行针对性治疗。

5.1.1止吐 胃肠道炎症反射刺激大脑的呕吐中枢而产生剧烈的连续性呕吐,呕吐是该病的一个特征症状,一般呕吐症状会持续4~5 d,爱茂尔、胃复安、 VB6、阿托品、氯丙嗪都有止吐作用,但对于顽固性呕吐的止吐效果均不够理想,但可以缓解呕吐。首选爱茂尔肌注,必要时用阿托品,胃肠道有出血者忌用胃复安。

5.1.2止泻鞣酸蛋白,施密达都有止泻作用,但因其呕吐,不适宜口服给药,用施密达深部灌肠效果较好。

5.1.3止血血便消除是该病治愈的主要标志,止血是肠炎型细小病治疗中的关键环节。治疗可采用静滴维生素K。、维生素l(3、止血敏、安络血或口服云南白药,也可用葡萄糖生理盐水+氨甲苯酸+维生素c+止血敏(注意静脉输液的速度要慢)。一般病情轻的,可在液体中加入上述止血药的一种或两种即可,对严重的出血患犬可肌注凝血酶或输入犬源血浆,输血浆按体重 2~5 mL/kg,缓慢静滴,输入血浆方法操作简便,临床效果好。

5.2 支持疗法

支持疗法的主要效用是维持心脏功能、调节酸碱平衡、尽快恢复体况,最常用的方法就是强心补液。病犬补液时对液体量、液体种类和输液速度要慎重选择,每天至少输液一次,必要时2次,d,连续输液5~7 d。所需液体量=已丢失液体量+当日生理需要量+当日丢失量。已丢失液体量按体重百分比计算,重度脱水,幼犬10% ~15% ,成犬8%;中度脱水,幼犬5% ~10%,成犬4% ~8% ;轻度脱水,幼犬2% 一5%,成犬2%。当日生理需要量,按以下7Y~ tg ,成犬30~40 mL/(kg·d),幼犬80~90mL/(kg·d),2月龄以下犬100~150mL/(kg·d)。当日丢失量可根据呕吐及拉稀的多少来计算。输液时一般用0.9%氯化钠、林格氏液、5%的糖盐水,根据不同的个体和不同的症状适当选择。输液时速度不能过快,尤其是心脏功能差、心率不齐的病犬不能输得太多、太快,以免发生急性心衰死亡。

5.3 特异疗法

对早期患犬应最好进行大剂量使用高免血清或单克隆抗体,5~20 mL/次皮下注射,每日1次,可连用 3~5 d;体温如果超过39.6℃则口服阿司匹林或肌注复方氨基比林(0.1~0.2 mL/kg体重)降温。血浆和单抗,或血浆和干扰素联合使用,效果更佳。

5。4 控制继发感染

可选用的抗菌素很多,只要白细胞不高,用青霉索钠、氨苄青霉素(15~20mg/kg)、庆大霉素、氟哌酸就可以了。

5.5 输血疗法

采用经过全面免疫过的健康犬或患过细小病毒病而康复了的犬的血,或用患犬的母犬的血静脉输给患犬的治疗方法。前者供血犬的血与受血犬的血必须相合(相合血),输血前应先采用简易三滴法配血试验。即取供血犬一滴血液、受血犬一滴血液以及一滴抗凝剂于载玻片上,充分混合,肉眼观察,若无凝集,则可输血。临床上也可在大量输血前先静脉输入5~10 mL供血犬的血液,5 min后若无反应,则可继续输血。犬一次最大输血量为血全量的10% ~20% ,一般为5~7 mL/kg(体重)。为了更可靠地减轻输血时的不良反应,也可于输血前肌肉注射地塞米松2~20 mg。后者因有血缘关系,可不用做相合血试验。输血疗法以病初、中期为输血最佳时机,此时输血疗法配合大量输液、抗菌、止血治疗才可以受收满意效果。

5.6 中药疗法

中药疗法以止吐补气、扶正祛邪、滋阴养胃为治疗原则。治疗时先清热解毒、止吐、止泻、止血达到治标原则。热病过后必伤阴,后期以滋阴养胃为主,起到治本目的,二者合并使用方能提高疗效。心肌炎型的多因来不及救治而导致死亡。肠炎型宜清热解毒、凉血止痢。

方法1:白头翁20 g、秦皮20 g、黄连10g、黄柏10 g,煎汤去渣,浓缩至100 mL,候温灌服或清汤后深度保留灌肠。里急后重者加木香、槟榔;夹食滞者加枳实、山楂

方法2:四黄郁金散、黄连、黄柏、黄芩、大黄、栀子、郁金、白头翁、地榆、猪苓、泽泻、白芍各30 g、诃子20 g。

6 小结
6.1 防疫工作是根本

犬一旦发病,应迅速隔离病犬,对病犬污染的犬舍、用具、运输工具进行严格的消毒,消毒剂可采用 2%的Noah、漂白粉、次氯酸钾等。对饲养员应该严格消毒,并限制流动,避免间接感染。

疫苗免疫是预防发病的根本措施。但有可能出现免疫失败的情况,这和疫苗品质及免疫干扰有关。主要是疫苗毒株选取不当和母源抗体的干扰。应选用品质可靠的疫苗,首免时间一般认为在10周龄左右,但考虑到10周龄以前亦是幼犬易感期,故一般可在6周龄时注射小犬二联疫苗(此疫苗可突破母源抗体的干扰),10周龄时注射犬六联苗,以后每隔3周注射1次六联苗,连续2~3次,以后每年免疫1次。

6.2 旱期诊治很关键

该病的早期症状是厌食、绝食、呕吐食物及白黄色泡沫状液体,犬主往往认为是采食过多或吃脏东西所致,而不愿意就诊,直到病犬出现拉稀拉血症状后才去就诊,其治疗效果当然要差一些。从治疗效果看,早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。

6.3 输液疗法最重要

此病因为严重的呕吐、腹泻可使体内的水分及电解质大量丢失,最后因水、电解质平衡失调,并发酸中毒而于数小时至2 d内死亡,因此,静脉补液、补钾、补碱是相当重要的。

6.4 坚持治疗勿放弃

该病病程6~9 d,一般呕吐症状会持续4~5 d,即使用止吐药也未必能迅速消除呕吐症状。剧烈呕吐的第2 d,犬的病情会加重。即使坚持每天输液,在发病的 4~5 d疴隋可能有所加重,但只要坚持治疗,病犬的康复是有希望的,切勿轻易放弃。

6.5 禁食禁饮不可少

呕吐症状未消除之前,一般不进食,尤其是肉类食物。病犬经液体疗法3~4 d后,仍不能经口补充热量者,应鼻饲补充营养和能量。否则病犬易产生低蛋白血症而出现水肿。

综上所述,治疗犬细小病毒要坚决贯彻“以防为主,防治结合”的方针,切实抓好犬的各项管理和饲养制度,严格执行卫生消毒措施,是杜绝疾病传染的基本手段。犬细小病毒受很多因素的影响,并且很复杂,要有效控制犬细小病毒病的发生,在采取以上措施的同时,最主要的是要抓好犬的生活环境,气候和饲养管理。实行“全进全出”的管理方式,同时要搞好“生物安全”,不断提高养犬场的卫生标准。只有采取综合性的防治措施,提高犬自身的免疫抵抗力,让犬顺利渡过发病期,使早期犬细小病毒病的发生率降到最低,以提高养犬生产经济效益为盼。

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